Amamentar sempre foi um assunto cheio de mistérios, cada um com sua opinião e sua experiência. Aqui no blog já contei um pouco sobre a minha experiência em amamentar o Dudu e depois os gêmeos, diariamente recebo perguntas sobre o assunto e alguns comentários por aqui, ontem recebi um comentário em um post antigo e a melhor forma que encontrei pra ajudar essa mãe foi ir atrás da informação correta, como achei interessante, vou postar aqui ao invez de informar uma única pessoa.
Alguns conceitos:
Ingurgitamento
“ Na maioria dos casos as mamas estão simplesmente cheias. O leite
continua a “descer” e a criança pode mamar normalmente. A mãe deve
amamentar freqüentemente para retirar o leite. Se as mamadas não aliviam
o peso, a mãe poderá usar a expressão manual para retirar um pouco de
leite. Depois de alguns dias, sentirá as mamas mais vazias. Mesmo assim,
a nutriz continuará produzindo leite em grandes quantidades.Algumas
vezes, particularmente se o leite não for retirado em quantidade
suficiente, as mamas podem ficar ingurgitadas. Mamas ingurgitadas são
dolorosas. Ficam tensas e brilhantes por causa do edema (líquido) nos
tecidos. O leite pode parar de “descer”.O ingurgitamento é mais comum
após parto hospitalar do que domiciliar. É mais comum nos hospitais onde
se usam outros alimentos e naqueles que mantêm horários rígidos para as
mamadas. Poucas mulheres apresentam ingurgitamento em hospitais onde há
alojamento conjunto e sistema de livre demanda precoce. Após alguns
dias, o ingurgitamento costuma desaparecer. ”
Marcus Renato
"Febre do leite":“Algumas vezes, mulheres com
ingurgitamento mamário apresentam febre por 24 horas. Isto é chamado
“febre do leite” e provavelmente é causada por substâncias que passam do
leite para a corrente sanguínea. Essa febre com grande freqüência
desaparece sem tratamento. Se continuar por mais de 48 horas, procure
algum foco infeccioso”.
O ingurgitamento pode levar ao desmame porque:
• A aréola está tensa e é difícil para a criança esticar a mama para formar um bico.
• A criança suga em má posição e não consegue retirar leite eficientemente.
• A criança suga em ma posição e pode ferir a pele do mamilo, causando fissura.
• A mãe amamenta menos porque tem dor.
• A produção de leite diminui porque a criança não suga tempo suficiente e o leite não é retirado.
Para tratar o ingurgitamento, retire o leite da mama:
• Se possível, mantenha a criança sugando.
• Se a criança não sugar adequadamente, retire o leite manualmente. Se as mamas estiverem muito dolorosas poderá usar uma bomba;
• Quando conseguir retirar um pouco do leite, a mama ficará mais macia. Assim, a criança poderá sugar mais eficientemente;
• Continue com a expressão, tão freqüentemente quanto for necessário,
para que as mamas fiquem menos dolorosas, até que o ingurgitamento
desapareça.
Mastite é:“Se um duto bloqueado ou ingurgitado não
for desobstruído, o tecido mamário poderá infectar. Parte da mama fica
vermelha, quente, inchada e amolecida. A mulher tem febre e não se sente
bem. Isto é mastite.”
Marcus Renato
Mastite Bacteriana: Mastite e abscessos mamários
podem estar associados à presença de bactérias no leite materno contudo,
este fenômeno não representa um risco considerável para a saúde da
lactente. Raramente ocorre a ruptura da cápsula do abscesso, e
consequentemente , liberação de uma grande quantidade de bactérias (em
geral
Staphylococcus aureus) para dentro do ducto materno. O
tratamento deve estar associado ou não a drenagem cirúrgica. A
amamentação na mama não afetada deve ser estimulada e tão logo o
processo infeccioso e a dor diminuírem o aleitamento materno deve ser
normalizado.Mesmo no caso da mãe desenvolver um quadro de septe, o
aleitamento deve ser mantido e o antibioticoterapia apropriada do
binômio mãe e filho deve ser instituída”.
EDIMILSON MIGOWSKI
Como Tratar um Duto Bloqueado
Trate cuidadosamente o duto bloqueado para prevenir mastite. Freqüentemente fica desobstruído em um dia ou dois.
• Melhore a posição de mamada
• Use diferentes posições para amamentar de tal modo que o leite seja
retirado de todos os segmentos da mama. Você já tentou amamentar
deitada?
• Mantenha a criança mamando frequentemente do lado que estiver inchado.
• Massageie delicadamente a parte inchada em direção ao mamilo para ajudar a esvaziar aquela parte da mama.
• Descanse e usar roupas largas.
FONTE: Matrice
Mastite, por um diagnóstico preciso
MASTITEDefine-se como mastite um processo infeccioso localizado,
geralmenteunilateral. Apresenta dor contínua, que aumenta à palpação,
aumento de temperatura (local e corporal), edema (inchaço) e hiperemia
(vermelhidão) na região comprometida.Pode ser acompanhada de mal estar
geral.Ocorre geralmente entre a 2ª e 3ª semana pós-parto, iniciando-se
na borda areolar caminhando para a base da mama.Classificação:Mastite
Parenquimatosa: o agente etiológico penetra pelos poros mamilares,
podendo atingir um ou mais lobos, apresentando os sinais de mastite na
área comprometida.Mastite Intersticial: a porta de entrada do agente
etiológico geralmente é o trauma mamilar, comprometendo a estrutura
conjuntiva e gordurosa (interstício ou estroma).Segundo a região
comprometida, a mastite pode ser classificada em:Mastite Ampolar:
comprometimento de parte da aréola ou de toda ela;Mastite Lobar:
comprometimento de um lobo mamário, ou seja, região da mama que vai da
borda areolar até a base da mama;Mastite Glandular: há comprometimento
de toda a glândula mamária e é de incidência rara;Abscesso Mamário:
quando ocorre no local infeccionado um abscesso com ponto de flutuação,
que evolui, geralmente, para a drenagem externa (espontânea ou
cirúrgica).PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS NOS CASOS DE MASTITE:I – Caráter
Preventivo:Quando os procedimentos preventivos para o ingurgitamento
mamário e traumas mamilares são adotados, a incidência de mastite
diminui acentuadamente.II – Caráter Curativo:A- Nos casos de mastite
inicial, sem eliminação de pus pelos poros mamilares e sem presença de
traumas mamilares: A mama, geralmente, apresenta-se com hiperemia,
hipertermia e dor local. Pode haver temperatura corporal elevada.
Recomenda-se:1) Avaliação médica;2) Amamentar normalmente, sempre
iniciando pela mama comprometida;3) Após as mamadas, fazer retirada
manual sistemática do leite da mama comprometida até remoção do leite
residual, na tentativa de promover a lavagem dos ductos. Este
procedimento deve ser realizado a cada 03 horas, inclusive à noite, caso
a criança não mame. Deve ser mantido até o desaparecimento do quadro
clínico.OBS: 1) Não havendo regressão do quadro em 24 horas e,
principalmente, se houver trauma mamilar, deve-se suspeitar de mastite
intersticial e, portanto, haverá necessidade de uso de medicamentos
(conforme avaliação e prescrição médica).Com o processo infeccioso
localizado no interstício, a drenagem do leite através da expressão
areolar não atinge o objetivo de remoção do agente infeccioso, pois não
encontra porta de saída, e o quadro não regride.2) A temperatura
corporal elevada (febre acima de 38ºC) não contraindica a amamentação.B-
Nos casos de mastite com eliminação de pus pelos poros mamilares:A mama
pode apresentar, além dos sinais da mastite inicial, endurecimento ou
tumoração. A recomendação terapêutica deve ser:1) Avaliação médica;2)
Suspender temporariamente a lactação na mama comprometida. Esta decisão
está norteada pelos seguintes fatores:- Repulsa da mãe: o pus é tido
como um produto repugnante; o medo de causardanos ao RN (transmissão de
infecção ao mesmo);- Repulsa do RN: acredita-se que ocorra modificação
do sabor e odor no leite,com a presença do pus;- Dor: o próprio processo
infeccioso é caracterizado pela dor e dependendo dolimiar de dor da
paciente, justifica ou não a suspensão temporária da lactação.3)
Amamentar o RN normalmente na mama não comprometida;4) Com a suspensão
da lactação, orientar a mãe a proceder à retirada manual doleite na mama
comprometida;5) Indicar complementação no caso de necessidade.A
complementação deve ser feita com L.N.O. (Leite Natural
Ordenhado).Alertar a família quanto à transmissibilidade de doenças pelo
leite materno;Este leite deve ser oferecido ao RN de preferência em
conta-gotas, colherinha, seringa ou copinho dependendo da habilidade da
mãe, evitando se possivel o uso de bicos de mamadeira.OBS: Esta conduta
deve ser tomada sempre que houver necessidade de suspensão da
lactação;6) Se necessário, fazer uso de antiinflamatório, analgésico e
antibiótico, mediante avaliação e prescrição médica, considerando o
estágio clínico do processo instalado;7) Voltar a amamentar na mama
comprometida, após eliminar o fator impeditivo.8) Manter a retirada
manual do leite até que haja regressão do quadro clínico;9) Se possível,
colher amostra do leite para cultura bacteriológica e antibiograma
antes do início da antibioticoterapia, com objetivo de ajudar, se
necessário, numa outra indicação do antibiótico ou mesmo para contribuir
em estudos epidemiológicos.
C- Nos casos de mastite abscedada:A mama apresenta processo
infeccioso localizado, com área de tumoração, com a presença de pus e
muita dor local. Recomenda-se:1) Avaliação médica;2) Suspender
temporariamente a lactação, sendo que esta conduta deve ser tomada
segundo a localização do abscesso, isto é, se o mesmo ocorrer na região
areolar, a amamentação materna fica impossibilitada, devido à dor e à
própria evolução do abcesso, comprometendo o tecido mamário (tumor –
lesão – fibrose).Esta região estando endurecida pelo tumor e
posteriormente pela fibrose, impede que o RN a abocanhe corretamente,
devido ao comprometimento da flexibilidade areolar.No caso de o abscesso
estar localizado acima da borda areolar, suspender a amamentação
temporariamente, considerando os fatores impeditivos do procedimento
anterior (mastite com eliminação de pus);3) Amamentar normalmente o RN
na mama normal;4) No caso de suspensão da lactação na mama comprometida,
retirar o leite manualmente a cada 3 horas, com bastante cautela, para
não disseminar o processo infeccioso, pois no caso de a expressão ser
vigorosa, pode provocar ruptura do tecido e ocorrer extravasamento do
processo infeccioso, bem como exacerbar a dor.No caso de haver a
suspensão temporária da amamentação, após cada mamada fazer a retirada
do leite residual;5) Fazer uso de antibiótico, antiinflamatório e
analgésico, somente mediante prescrição médica;6) Acompanhar a evolução
do caso, observando a presença de ponto de flutuação para drenagem
espontânea, ou então, se necessário, encaminhar para drenagem cirúrgica.
Lembrar ainda que, com esses procedimentos (antibioticoterapia +
retirada sistemática do leite), a evolução pode ser a reabsorção do
abscesso.Na presença de secreção purulenta, colher material para cultura
bacteriológica e antibiograma antes de iniciar a antibioticoterapia,
com objetivo de ajudar, se necessário, numa outra indicação de
antibiótico ou mesmo para contribuir em estudos
epidemiológicos.Ocorrendo a drenagem do abscesso (espontânea ou
cirúrgica), a mulher deve ser orientada a procurar o serviço de saúde
para curativos diários. Estes devem ser feitos conforme orientação
médica e de forma sistemática, para que o local seja bem tratado, no
sentido de remover os restos de pus, para evitar a formação de novos
abscessos.Com a involução do abscesso, reiniciar a lactação,
observando:a)- Presença de fluxo lácteo;b)- Ausência ou diminuição da
dor;c)- Ausência de pus;d)- Presença de fibrose no caso de o abcesso ter
ocorrido na região areolar, poispode dificultar a sucção do RN,
impedindo que o mesmo faça uma pega corretae exerça a aplicação da força
adequada nos seios galactóforos, favorecendo até arejeição daquela
mama;e)- Avaliar a aceitação da mãe em retornar a amamentar naquela
mama, uma vez que o processo pode ter sido extremamente traumático e,
psicologicamente, ela não tenha condições de aleitar. No caso desta
decisão, o profissional deve procurar compreendê-la e orientá-la na
alimentação artificial;f)- No caso de desmame devido a mastite,
realizá-lo após cura do processo infeccioso, principalmente se houver
necessidade de enfaixamento das mamas.
Fonte: SMS/USP
DE: http://mamamiaamamentar.wordpress.com/2012/02/04/mastite-por-um-diagnostico-preciso/
Este texto foi retirado dos arquivos do grupo de Aleitamento Materno Solidario, quem estiver com dificuldades na amamentação, ou gravida e querendo saber tudooo sobre, entre no grupo e participe, lá tem muita coisa boa e muita gente legal!
http://www.facebook.com/groups/aleitamentomaternosolidario/
Bjus 
